荨麻疹有特征性的临床表现如风团
故诊断不难
风团持续24小时以上伴有低补体血症组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎本症需与慢性荨麻疹和系统性红斑狼疮(SLE)鉴别
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慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)
表1 荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别
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荨麻疹性血管炎 |
荨麻疹 |
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好发年龄 |
中年或老年 |
任何年龄 |
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风团持续时间 |
24～72 h |
一般于数小时内消退,或< 24 h |
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自觉症状 |
刺痛或烧灼 |
感痒 |
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关节痛或关节炎 |
有 |
无 |
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并发肾小球肾炎 |
偶有 |
无 |
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血沉 |
增快 |
正常 |
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血清补体 |
减低或正常 |
正常 |
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组织病理 |
白细胞碎裂性血管炎 |
无血管炎变化 |
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治疗 |
氨苯砜或皮质类固醇有效 |
抗组胺剂有效 |
2本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别
