
本病的治疗应严格限制钠盐摄入
应用利尿剂
可改善体循环淤血的症状和体征
尤其是减轻肝脏淤血
改善肝功能;如症状明显
右心室平均舒张压达0.53~0.67kPa(4~5mmHg)
和三尖瓣口面积小于1.5~2.0cm2时
可进行手术治疗
三尖瓣狭窄的治疗
原则上和二尖瓣狭窄相同
但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全
目前已不主张应用
(一)三尖瓣交界切开术 适用于单纯交界融合
瓣膜组织良好的病例
经右心房切口
直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界
使之分离成两个瓣叶
切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全
故应慎重
(二)三尖瓣替换术 适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者
手术经右心房切口
切除瓣膜
放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同
但应注意:
①三尖瓣瓣环结构不够坚韧
穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;
②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环
以防损伤传导束;
③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓
而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小
替换人工生物瓣较为合适