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三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄应该如何治疗?

  本病的治疗应严格限制钠盐摄入应用利尿剂可改善体循环淤血的症状和体征尤其是减轻肝脏淤血改善肝功能;如症状明显右心室平均舒张压达0.53~0.67kPa(4~5mmHg)和三尖瓣口面积小于1.5~2.0cm2时可进行手术治疗

  三尖瓣狭窄的治疗原则上和二尖瓣狭窄相同但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全目前已不主张应用

  (一)三尖瓣交界切开术 适用于单纯交界融合瓣膜组织良好的病例经右心房切口直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界使之分离成两个瓣叶切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全故应慎重

  (二)三尖瓣替换术 适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者手术经右心房切口切除瓣膜放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同但应注意:

  ①三尖瓣瓣环结构不够坚韧穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;

  ②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环以防损伤传导束;

  ③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小替换人工生物瓣较为合适

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