
一
镇静 皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg
使病人安静
扩张外周血管
减少回心血量
减轻呼吸困难
对老年人
神志不清
已有呼吸抑制
休克或合并肺部感染者禁用
二
吸氧 加压高流量给氧每分钟6-8升
可流经25-70%酒精后用鼻管吸入
加压可减少肺泡内液体渗出
酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂
从而改善通气
也可使用有机硅消泡剂消除泡沫
三
减少静脉回流 患者取坐位或卧位
两腿下垂
以减少静脉回流
必要时
可加止血带于四肢
轮流结扎三个肢体
每5分钟换一肢体
平均每肢体扎15分钟
放松5分钟
以保证肢体循环不受影响
四
利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射
以减少血容量
减轻心脏负荷
应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量
五
血管扩张剂 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力
但应注意勿引起低血压
也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压
六
强心药 如近期未用过洋地黄类药物者
可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂
如西地兰
毒毛旋花子甙K等
对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿
除伴有心室率快的心房颤动外
不用强心药
以免因右心室输出量增加而加重肺充血
七
氨茶碱 对伴有支气管痉挛者可选用
氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入
可减轻支气管痉挛
扩张冠状动脉和加强利尿
副作用:室性早搏和/或室性心动过速
故应慎用
八
皮质激素 氢化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制
九
原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常
应迅速控制