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心力衰竭
心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭
左心衰竭主要表现为疲倦乏力
呼吸困难初起为劳力性呼吸困难终而演变为休息时呼吸困难只能端坐呼吸阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现多于熟睡之中发作有胸闷气急咳嗽哮鸣特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘端坐呼吸极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)紫绀等肺部郁血症状右心衰竭主要表现为下肢水肿颈静脉怒张食欲不振恶心呕吐尿少夜尿饮水与排尿分离现象等主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音肺动脉瓣第二音亢进奔马律与交替脉肝肿大肝颈回流阳性X线检查以左心室或左心房增大为主实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长静脉压明显增高
2心律失常
心律失常: 正常的心律频率为60-100次/分钟(成人)比较规则在心脏搏动之前先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常引起整个或部分心脏的活动变得过快过慢或不规则或者各部分的激动顺序发生紊乱引起心脏跳动的速率或节律发生改变就叫心律失常. 临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸胸痛眩晕心前区不适感憋闷气急手足发凉和晕厥甚至神志不清有少部分心律失常病人可无症状仅有心电图改变
3休克
休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿.症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起.神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见.手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白.毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑.除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速.有时,只有股或颈动脉可扪及搏动.可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现.休克时用气囊袖带测得的血压常低下(收缩压<90mmHg)或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高.
