
一
症状:分流量小
常无症状
分流量大量
由于主动脉压高于肺动脉压
故在全心动周期有持续的左至右分流
肺循环血流量增多
肺动脉及其分支扩大
回流到左心房及左心室的血流也相应增加
左心房
室舒张期负荷增加
升主动脉扩张
分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差
大量左至右分流
可引起肺动脉高压
晚期
若已有阻塞性肺动脉高压
肺动脉压接近或超过主动脉压
则分流减少
停止或出现右至左的分流
并出现右心室肥厚
紫绀和杵状指(趾)
因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧
紫绀以下肢为明显
左到右分流在主动脉水平
主动脉舒张压降低,出现脉压增大等一系列周围血管体征
二
体征:心尖搏动增强并向左下移位
心浊音界向左下扩大
胸骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音
向左上颈背部传导
伴有收缩期或连续性细震颤
出现肺动脉高压后
可能仅听到收缩期杂音
肺动脉第二音亢进及分裂
肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音
分流量较大时
由于通过二尖瓣口血流增多
增速
心尖部有短促的舒张中期杂音
可有周围血管体征
包括:颈动脉搏动增强
脉压加大
水冲脉
毛细血管搏动
枪击音和杜氏征等