（一）原发性心内膜弹力纤维增生症 相似之处为心脏扩大
反复出现心力衰竭可见心源性休克
但本病多发生在6个月以下的小婴儿心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主临床表现为反复发作的左心衰竭症状心脏肥大心音减弱无杂音或有轻度收缩期杂音无病毒感染的病史或症状无病毒性心肌炎的实验室检查改变
（二）中毒性心肌炎 有严重感染或药物中毒史常并发于重症肺炎
伤寒败血症白喉猩红热等疾病常随原发病感染症状好转 而逐淅恢复使用吐根碱锑剂等可引起心肌炎随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复
（三）风湿性心脏炎 有反复呼吸道感染史风湿活动的症候如高热多发性游走性大关节炎环形红斑及皮下小结等有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音实验室检查可见血沉增快C-反应蛋白阳性粘蛋白增高及抗溶血性链球菌“O”链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据
（四）克山病 相似点为心脏扩大心律紊乱出现心力衰竭或心源性休克但克山病有地方性发病常在某一流行地区有多发季节（如东北冬春季西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女西南2-5岁患儿）心电图上以ST-T改变右束支传导阻 滞低电压者为多见；心律失常心律多变快变心率明显增快或减慢为特点X线检查心脏扩大较显著搏动显著减弱控制心力衰竭后不能回缩至正常急性期过后多数变为慢性有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞发生抽搐或偏瘫
