当房扑
房颤合并室内传导阻滞或冲动沿预激综合征旁道前传时应与室速及室颤相鉴
(一)房扑应与其他规则的心动过速进行鉴别 心室率150次/min左右的房扑需与窦性心动过速和室上性心动过速鉴别仔细寻找心房活动的波形及其与QRS波群的关系
辅以减慢房室传导以暴露扑动波的措施不难作出鉴别房扑与心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室传导阻滞的房速有时难以鉴别
(二)房颤应与其他不规则的心律失常鉴别 如频发早搏室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等心电图检查可以作出诊断房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时心电图表现酷似心室性心动过速仔细辨认房颤波以及R-R间距的明显不规则性有利于确诊房颤
(三)房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性异位搏动的鉴别 个别QRS波群畸形有时难以作出鉴别下列各点有利于室性异位搏动的诊断：畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距其后且有较长间歇;V1单相或双相型QRS(非rSR′型)波群V5S或rS型QRS波群以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断：心室率偏快畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的QRS波群增宽
