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房室传导阻滞

房室传导阻滞

房室传导阻滞应该做哪些检查?

  本病的检查方法主要依靠心电图:

  1一度房室传导阻滞:①P-R间期>0.20秒②每个P波后均有QRS波群.

  2二度房室传导阻滞:部分心房激动不能传至心室一些P波后没有QRS波群房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……第二度房室传导阻滞可分为两型Ⅰ型又称文氏现象或称莫氏Ⅰ型Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型

  (1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①P-R间期逐渐延长直至P波受阻与心室脱漏②R-R间期逐渐缩短直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短

  (2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定可正常或延长②QRS波群有间期性脱漏阻滞程度可经常变化可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型

  第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞阻滞部位多在房室结其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞其阻滞部位多在希氏束以下此时QRS波群常增宽

  (3)完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持

  QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位如阻滞位于希氏束分支以上则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律QRS波群不增宽如阻滞位于双束支则逸搏心律为低位心室自主心律QRS波群增宽或畸形邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间

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