
本病的检查方法主要依靠心电图:
1
一度房室传导阻滞:①P-R间期>0.20秒
②每个P波后
均有QRS波群.
2
二度房室传导阻滞:部分心房激动不能传至心室
一些P波后没有QRS波群
房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……
第二度房室传导阻滞可分为两型
Ⅰ型又称文氏现象
或称莫氏Ⅰ型
Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型
(1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象①P-R间期逐渐延长
直至P波受阻与心室脱漏
②R-R间期逐渐缩短
直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短
(2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P-R间期固定
可正常或延长
②QRS波群有间期性脱漏
阻滞程度可经常变化
可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等
下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型
第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞
阻滞部位多在房室结
其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞
其阻滞部位多在希氏束以下
此时QRS波群常增宽
(3)完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快
心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持
QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位
如阻滞位于希氏束分支以上
则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律
QRS波群不增宽
如阻滞位于双束支
则逸搏心律为低位心室自主心律
QRS波群增宽或畸形
邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间
而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间