检查要突出重点
即根据问诊材料考虑到最大可能的某种或某几种疾病后首先加以检查以求尽快肯定或否定某些诊断
在明确头痛病因后有时还需要进一步的检查这是由于：①头痛原因可能不止一个如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛中耳炎可继发颅内脓肿等在临床中均应提高警惕
一
首先应着重了解头痛本身的特点：如头痛的起因病程发生的时间部位性质程度以及加重和减轻的原因等这样可对病因提供某些线索或诊断的方向如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛而颈枕部额顶部等处的紧缩痛困痛则系肌收缩性头痛等其中弄清头痛究竟是发作性的(有完全不痛的间歇期)还是持续性的(可有时轻有时重)尤为重要因为一旦明确为发作性头痛如果同时再了解发作的诱因可以大大缩小探索病因的范围尽快找出诊断的方向如：①因头位体位改变诱发的发作性头痛：可有低颅压综合症短暂性脑缺血发作颈性偏头痛低血压颅内肿物特别是脑室系统肿物等②晨起或夜间有头痛发作者：可有高血压(久卧后脑部血管扩张)早期颅内压增高(久卧后静脉回流欠佳)心机能不全(同前)和前额窦炎(平卧后引流不佳)癫痫等③和情绪劳累等有关或诱因不明者：可有偏头痛丛集性头痛癫痫癔病等④受寒或受伤后短暂的锐痛发作：多为神经痛
二其次要了解与头痛同时伴发的症状也即各种原发病的应有症状
三对非初次发病者：还应询问既往的诊断治疗和疗效以供参考
四对本病可进行的检查方法有：
1眼底检查
可见不同程度的高血压性眼底,视网膜动脉痉挛甚至视网膜有出血渗出物和视乳头水肿
2脑脊液检查
压力常显著增高,有少数红细胞或蛋白质轻度升高
3CT检查
如出现弥漫性慢波,提示脑组织水肿诊断的主要依据是: ①血压突然升高,伴严重头痛,意识障碍且往往有抽搐或其他短暂的神经系统局灶症状眼底改变等,其中血压突然增高,严重头痛与意识障碍是本症必不可少的症状,这是确立诊断的重要线索和依据; ②经积极降压治疗后,症状可迅速好转或大部分缓解; ③可以排除以下疾病:高血压性脑出血:虽也有血压显著增高呕吐昏迷和偏瘫,但一旦昏迷后,经降压治疗后症状却常常不能逆转,甚至死亡
