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类白血病反应

类白血病反应

类白血病反应有哪些表现及如何诊断?

  一.临床表现:

  由于类白血病反应是继发于其他疾病因此无本身特定的临床表现其症状体征因原发病不同而异

  二.诊断依据:

  (一)有明确的病因如较为严重的感染中毒恶性肿瘤大出血急性溶血过敏性休克服药史等

  (二)实验室检查:

  1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常血小板计数正常

  2.粒细胞型类白血病反应:白细胞计数50×10的9次方/L以上或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡骨髓象除了有增生和左移现象外没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡细胞核畸形核仁多或特别大等)成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高

  3.淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多分类中成熟淋巴细胞占40%以上并可有幼稚型淋巴细胞出现

  4.单核细胞型类白血病反应:白细胞计数在30×10的9次方/L以上单核细胞>30%

  5.嗜酸粒细胞型类白血病反应:外周血象中嗜酸粒细胞明显增多无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等

  6.红白血病型类白血病反应:外周血中有幼红及幼粒细胞骨髓象中除粒细胞系增生外尚有红细胞系增生

  7.白细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不高但外周血象中出现幼稚细胞

  (三)其原发病去除后血象变化可恢复正常

  (四)骨髓细胞分类正常或基本正常与周围血象表现不同步无白血病细胞瘤样形态

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