
一.临床表现:
由于类白血病反应是继发于其他疾病
因此无本身特定的临床表现
其症状
体征因原发病不同而异
二.诊断依据:
(一)有明确的病因
如较为严重的感染
中毒
恶性肿瘤
大出血
急性溶血
过敏性休克
服药史等
(二)实验室检查:
1.红细胞与血红蛋白测定值基本正常
血小板计数正常
2.粒细胞型类白血病反应:白细胞计数50×10的9次方/L以上
或外周血出现原粒和幼粒细胞;成熟中性粒细胞胞浆中往往出现中毒性颗粒和空泡
骨髓象除了有增生和左移现象外
没有白血病的细胞形态畸形(如细胞核与细胞浆的发育不平衡
细胞核畸形
核仁多或特别大等)
成熟中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高
3.淋巴细胞型类白血病反应:白细胞计数轻度或明显增多
分类中成熟淋巴细胞占40%以上
并可有幼稚型淋巴细胞出现
4.单核细胞型类白血病反应:白细胞计数在30×10的9次方/L以上
单核细胞>30%
5.嗜酸粒细胞型类白血病反应:外周血象中嗜酸粒细胞明显增多
无幼稚细胞;骨髓象原始细胞不多
也无Ph染色体以及嗜酸粒细胞形态异常等
6.红白血病型类白血病反应:外周血中有幼红及幼粒细胞
骨髓象中除粒细胞系增生外
尚有红细胞系增生
7.白细胞不增多型类白血病反应:白细胞计数不高
但外周血象中出现幼稚细胞
(三)其原发病去除后
血象变化可恢复正常
(四)骨髓细胞分类正常或基本正常
与周围血象表现不同步
无白血病细胞瘤样形态