【临床表现】
临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度
急性失血由病迅速
即使贫血程度不重也会引起明显的临床症状而慢性贫血由于发病缓慢人体通过调节能逐步适应而不出现症状
1.症状 面色萎黄或苍白倦怠乏力食欲减退恶心嗳气腹胀腹泻吞咽困难头晕耳鸣甚则晕厥稍活动即感气急心悸不适在伴有冠状动脉硬化患者可促发心绞痛妇女可有月经不调
闭经等
2.体征 久病者可有指甲皱缩不光滑反甲皮肤干枯毛发干燥脱落心动过速心脏强烈搏动心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音出现严重贫血可导致充血性心力衰竭也可发生浮肿还可有舌炎口角破裂
3.常见并发症 严重持久的贫血可导致贫血性心脏病甚至心衰
【诊断标准】
1.血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血重度贫血为典型小细胞低色素性贫血红细胞平均体积(MCV)<80fl红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%血片中红细胞大小不一小者多见形态不规则出现少数椭圆形靶形和不规则形红细胞红细胞中心淡染区扩大甚至变成狭窄环状网织红细胞多数正常急性失血时可暂时升高
2.骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃主要为幼红细胞增多幼红细胞体积较小胞浆发育不平衡
3.血清铁 血清铁明显降低
4.红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)
5.小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L女性小于110g/L;MCV小于80flMCH小于26pgMCHC小于0.31
6.有明确的缺铁病因及临床表现
7.血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)
8.运铁蛋白饱和度小于15%
9.骨髓细胞外铁消失细胞内铁小于15%
10.胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)
11.血清铁蛋白(SF)小于14μg/L
12.铁剂治疗有效
13.慢性感染性贫血
14.铁粒幼细胞性贫血
15.维生素B6反应性贫血
16.地中海贫血
