再障必须和下列疾病相鉴别：
(一)阵发性睡眠性血红蛋白尿 尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障
本病出血和感染较少见
网织红细胞增高骨髓幼红细胞增生尿中含铁血黄素
糖水试验及Ham试验呈阳性反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常均有助于鉴别
(二)骨髓增生异常综合征(myelodysplasticSy NdromeMDS)FAB协作组将MDS分为五型其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆MDS虽有全血细胞减少但骨髓三系细胞均增生巨核细胞也增多三系中均可见有病态造血染色体检查核型异常占20%～60%骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象
(三)低增生性急性白血病 多见于老年人病程缓慢或急进肝脾淋巴结一般不肿大外周呈全血细胞减少未见或偶见少量原始细胞骨髓灶性增生减低但原始细胞百分比已达白血病诊断标准
(四)纯红细胞再生障碍性贫血 溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞可呈全血细胞减少起病急有明确诱因去除后可自行缓解后者骨髓象中可出现巨原红细胞慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少需注意和慢性再障作鉴别
