【病因】
肝
脾骨髓等单核-巨噬细胞系统含铁量约1000mg左右
可供人体制造1/3 血容量的血红蛋白之用而且血红蛋白分解释放的铁也几乎全部为人体所重复利用
短时性食物铁的缺乏或缺铁增多一般都很少缺铁下列各种因素就容易产生缺铁性贫血
1需铁量增加而摄入量不足 儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加尤其是早产儿孪生儿或母亲原有贫血者婴儿原来铁贮量已不足如果仅以含铁较少的人乳喂养出牙后又不及时补给蛋类青菜类肉类和动物肝等含铁较多的副食品即可导致缺铁性贫血妊娠和哺乳期中需铁量增加加之妊娠期胃肠功能紊乱胃酸缺乏影响铁吸睡尤其是在多次妊娠后很容易引起缺铁性贫血青少年因生长迅速需铁量增加尤以青年妇女由于月经失血若长期所食食物含铁不足也可发生缺铁
2贮存铁消耗过多 由于体内总铁量的2/3存在于红细胞内因此反复多量失血可显著消耗体内铁贮量钩虫病引起慢性少量肠道出血上消化道溃疡反复多次出血多年肛肠出血或妇女月经量过多等长期的损失最终导致体内铁贮量不足以致发生缺铁性贫血此外阵发性睡眠性血红蛋白尿人造机械心瓣膜引起的机械性溶血以及特发性肺含铁血黄素沉着症均可因长期尿内失铁而致贫血
3游离铁丧失过多激离铁可随胃肠道上皮细胞衰老和不断脱落而丧失在萎缩性胃炎胃大部切除以及脂肪泻时上皮细胞更新率加愉所以游离铁丧失也增多 缺铁不仅引起血红素合成减少而且由于红细胞内含铁酶(如细胞色素氧化酶等)活性降低影响电子传递系统可相起脂质蛋白质及糖代谢异常导致红细胞异常易于在脾内破坏而缩短其生命期
【分型】
隐性缺铁期 缺铁性贫血时体内缺铁变化是一个渐进的发展过程在缺铁初仅有贮存铁减少即在骨髓肝脾及其他组织贮存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少血清铁不降低红细胞数量和血红蛋白含量也维持在政党范围细胞内含铁酶类亦不减少当贮存铁耗尽血清铁降低时可仍无贫血表现本阶段称缺铁潜伏期
1 缺铁性贫血早期 当贮存欠血清铁开始下降铁饱和度降至15%以下骨髓红细胞可利用减少红细胞生成受到限制则呈正细胞性正色素性贫血临床上开始表现轻度贫血症状
2 重度缺铁性贫血 当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏各种细胞含铁酶亦渐缺乏血清铁亦下降或显著降低铁饱和度降低至10%左顺骨髓中红细胞系统呈代偿性增生此时临床表现为小细胞低色素的中重度缺铁性贫血贫血症状显著
