应按不同病因制定治疗方案
在未能明确出血的原因时应先给予抗休克等支持疗法
患者绝对卧床休息严密观察血压
脉搏呼吸及末梢循环灌注情况准确记录黑粪或便血次数数量定期复查血红蛋白红细胞数红细胞压积血尿素氮电解质和肝功能等补充全血使血红蛋白不低于10g/dl脉搏每分钟在100次以下
（一）手术治疗 经过检查已基本弄清出血的部位和病因进行针对性处理手术的目的首先是控制出血在病人全身情况和局部条件许可的前提下可对病变部位作较彻底的外科手术盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％且在术中切开肠管逐段寻找出血来源腹腔污染严重有时仍遭失败应严格掌握剖腹探查指征
（二）介入放射学治疗 多配合选择性血管造影时进行
1. 加压素动脉内滴注 选择性血管造影显示造影剂外溢时即在该处经动脉导管滴入加压素首次剂量为0．2μ／min在灌注20分钟后复查血管造影以明确出血是否停止如出血已停止继续用前述剂量维持12～24小时然后逐渐减量直至停用届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察确无再出血现象即可拔除血管造影导管如出血不止增加加压素剂量至0．4μ／min仍无效者应放弃加压素治疗一般统计其有效率可达53～91％与出血的血管口径大小有一定的关系加压素直接作用于血管壁的平滑肌特别是末梢小动脉故对口径较大的血管出血效果较差加压素治疗有一些副作用如用药后心动过缓诱发心律失常等近也有报道并发乙状结肠梗塞或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况加压素的浓度不宜太高
2．动脉栓塞疗法 可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料如对于溃疡糜烂憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血经一定时间后一时性栓塞的血管再通以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形血管瘤毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵前者在数小时至1天内被溶解吸收后者可维持7～21天左右永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性至於多聚物硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死一般不用于肠道出血病例虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期待病况好转后再进行择期手术动脉栓塞的使用仍应谨慎
（三）止血剂的使用 可静脉注射维生素K1对羟基节胺等也可经静脉滴注加压素剂量同动脉滴注
（四）局部止血治疗 在纤维结肠镜所及的范围内对出血病灶喷洒肾上腺素高铁止血剂也可用高频电凝冷冻或激光止血在某些肿瘤病灶冷冻或激光光凝不但可予暂时止血也能作为姑息性治疗的手段
