
对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤
对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗
(一)手术治疗
1.肿瘤切除术 胃泌素瘤如为单个
且无转移者
多主张手术切除
但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者<10%故有人主张行全胰切除术
位于胰外
肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤
常为单个
手术切除较有可能
如手术时未能发现预先定位的肿瘤
则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能
胃泌素瘤如完全切除
则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常
2.全胃切除术 过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后
胃酸和血清胃泌素水平不能下降者
为了去除胃泌素作用的靶器官
可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡
并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道
鉴于全胃切除术死亡率高达5%~27%
且术后并发症又较多
目前渐少采用
3.高选择性胃迷走神经切断术 可明显减少胃酸分泌
增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用
并减少其药物剂量
4.切除其它内分泌肿瘤 伴有甲状旁腺肿瘤患者
一般主张在腹部手术前先行甲状旁腺肿瘤切除术
术后腹泻
消化性溃疡症状多能减轻
胃酸和血清胃泌素水平下降
(二)药物治疗
1.制酸药物 组胺H2受体阻断剂问世后
使本病内科治疗成为可能
患者用组胺H2受体阻断剂的药量比普通的消化性溃疡患者要大
甲氰咪胍(cimetidine)0.6
Q4h
(少数患者可达5~10g/d);雷尼替丁(ranitidine)0.3
Q8h
法莫替丁(Famotidine)20mg
Q4h
为减少组胺H2受体阻滞剂的用量
可合用抗胆碱能药物起协同作用
奥美拉唑 (Omeprazole)和兰索拉唑(Lansoprazole)是壁细胞酸泵酶抑制剂
可强烈抑制各种刺激引起的胃酸分泌
是本病治疗最有效药物
前者剂量为60mg
B.i.d;后者为60mg
Qid
长期治疗能很好耐受
制酸药物的用量应按人而异
一般主张BAO<10mEq/h
胃大部切除术后则BAO<5mEq/h
才是药物治疗剂量足够的标准
对肿瘤不能切除者
制酸药物的治疗将是长时期的
不中断的
否则易发生消化性溃疡的并发症
2.化疗药物 适用于肿瘤不能切除及已有转移者
链佐霉素(streptozotocin)对肿瘤有治疗作用
必要时联合应用5-氟尿嘧啶(5-Fu)疗效更好
目前多主张从腹腔动脉插管行链佐霉素介入治疗
可起到减少不良反应和增加疗效的作用