胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同
均应将手术治疗作为首选的方法同时根据情况合理的配合化疗
放疗中医中药和免疫治疗等综合治疗
根据TNM分期当前采用综合治疗方案大致如下
I期胃癌属于早期胃癌主要以手术切除为主对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层淋巴结出现转移者应配合一定化疗
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌主要以手术切除为主有的辅助化疗或免疫疗法
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移虽以手术切除为主但应配合化疗放疗免疫治疗和中医中药治疗
Ⅳ期胃癌已属晚期多采用非手术疗法有适于手术者尽量切除原发与转移病灶配合化疗放疗免疫中医中药综合疗法
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术姑息性手术和短路手术
1．根治性手术切除：此概念是相对的指从主观判断认为肿瘤已被切尽可以达到治疗的效果实际上只有一部分能达到治愈
2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除但主要的瘤块可切除切除肿瘤可解除症状延长寿命为进一步综合治疗创造条件
3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例作胃空肠吻合术可缓解梗阻
(二)放射治疗
1．术前放疗：指对某些进展期胃癌临床上可摸到肿块为提高切除率而进行的术前局部照射每次200cGY5次/周共4周总量为4000cGY停止放疗后lo一14d行手术可增加局部切除率但不能影响淋巴结转移的程度术前费时6周因此对5年生存的影响难以估价
2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射以3000～3500cGY为宜对进展期胃癌可提高5年生存率约10％术中确保将肠道隔离在照射野外防止放射性并发症的发生
3．术后放疗：多数学者认为无效
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外其他进展期胃癌均应适当化疗
1．周身化疗：临床上决定化疗方案首先考虑肿瘤病理类型部位病期等因素胃癌多为腺癌常选用5-FMMMCADMMeCCNu等药物术后第一年应作三个疗程每疗程约2个月休息2个月后作第二疗程第二三年每年作二个疗程第四五年每年作一个疗程五年后可不必化疗
常用化疗方案：
(1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗增加局部浓度
（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用可延长患者生命常用干扰素IL-2BCG等药物
（五）中医中药治疗 以扶正为主可对抗放疗副作用提高白细胞血小板调整胃肠功能提高机体抵抗力
