

应先采用药物治疗
治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗
(一)药物治疗
消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂
可与胃中胆盐结合
并加速其排除
开始时于餐后1小时服4g
并于临睡前加服1次
通常在服药后1~2周奏效
以后逐渐减量
应同时补充脂溶性维生素
若治疗3个月仍无效果
列为治疗失败
灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩
使胃排空加速
可减轻胃排空障碍患者的症状
也可进而减少胆汁和胰液的分泌
缓解返流性胃炎的症状
(二)手术治疗 手术方法基本有四种
1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者
改成BillrothⅠ式
约半数病人的症状可获改善
2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者
将吻合口处输入段切断
近侧切端吻合至输出袢(见图1)

图1 Roux-en-Y型胃空肠吻合
3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者
在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠
有效率为75%
4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者
切断空肠输入袢
远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢
近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上(见图2)

图2 Tanner手术
除此以外
为了防止吻合口溃疡的发生
可考虑作迷走神经切断术