对长期腹泻
体重减轻的病例
应警惕小肠吸收不良的存在
诊断麦胶性肠病首先要与其他肠道器质性疾病胰腺疾病所致的吸收不良加以鉴别根据粪脂胃肠X线检查各项小肠吸收试验醇溶麦胶蛋白等抗体测定内镜以及小肠粘膜活组织检查可初步作出诊断然后经治疗试验可说明与麦胶有关才能最后确定诊断
本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群临床表现差异很大相当多的病人症状很轻不易觉察成人患者的表现可不典型常见的症状和体征如下：
（一）腹泻腹痛 80%～97%的病人有腹泻典型者呈脂肪泻粪便色淡量多油脂状或泡沫样常飘浮于水面多具恶臭每日大便次数从数次至十余次多数患者有经常性或间歇性腹泻；少数早期或轻型病例可无腹泻甚至可有便秘常可被漏诊腹痛较腹泻少见多为腹胀痛常在排便前出现腹部可有轻度压痛有些病例有明显腹胀恶心和呕吐
（二）体重减轻倦怠乏力 程度不一几乎为必有的表现消瘦乏力主要因蛋白质脂肪等吸收障碍另脱水缺钾食欲不振也是重要因素严重病例可呈恶病质
（三）维生素缺乏及电解质紊乱的表现 钙和维生素D缺乏可致手足搐搦感觉异常骨质疏松骨软化并可引起骨痛维生素K缺乏可致出血倾向维生素B族缺乏可致舌苔口炎口角炎脚气病糙皮病样色素沉着等维生素A缺乏可致毛囊角化角膜干燥夜盲等半数以上病人有贫血并伴有凹甲少数病人可有肌肉压痛及杵状指（趾）
（四）水肿发热和夜尿 水肿常见发热多因伴发感染所致发病期夜尿量多于昼尿量可有IgA肾病不育症出血倾向
