药肝的诊断可根据服药史
临床症状血象肝功能试验肝活活检以及停药的效应作出综合诊断
诊断药肝前应了解：①用药史：任何一例肝病患者均必须询问发病前3个月内服过的药物
包括剂量用药途径持续时间及同时使用的其他药物②原来有无肝病有无病毒性肝炎和其他原因肝病的证据；③原发病是否有可能累及肝脏；④以往有无药物过敏史或过敏性疾病史除用药史外发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性粒细胞增多对诊断药肝是十分重要的诊断药肝时应与以下疾病作鉴别诊断：病毒性肝炎全身性细菌感染术后肝内汁淤积胆总管炎伴/或急性胰腺炎胆管损害充血性心力衰竭慢性肝病肝功能恶化
药物过敏反应所致的肝病诊断标准为：①服药开始后1～4周出现肝功能障碍；②首发症状主要为发热皮疹皮肤搔痒和黄疸等；③发病初期外周血嗜酸性细胞上升（达6%以上）或白细胞增加；④药物敏感试验（淋巴细胞培养试验皮肤试验）为阳性；⑤偶然再次用药时可再引起肝病具具①④或①⑤者可以确诊；具①②或①③者可以拟诊在疾病早期进行肝活检有助于鉴别病变类型和了解损程度
