
临床表现
腮腺区肿胀
有时突然从腮腺导管口流出稠而有咸味的液体
随之胀痛减轻
甚至消失;持续性腮腺区疼痛
不适
唾液分泌减少
口干
口臭等;进食或看见食物
尤其是酸性食物
唾液分泌量增加
导管排出受阻
即加剧腮腺区的疼痛与肿大
停食后症状又逐渐消失
一般不伴有明显的全身症状
诊断
主要根据临床表现和腮腺造影
造影之前摄普通X平片是必要的
可以排除结石的存在
造影表现为导管系统部分狭窄
部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张
因此
文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎(chronic punctate parotitis)
慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病
但两者的关系和区别仍不十分清楚
组织病理方面二者有所不同:慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩
甚至消失
代之以增生的纤维组织
腺导管增生扩张并有粘液细胞化生
周围及间质有慢性炎症细胞浸润
而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变
病员常不明确起病时间
多因反复发作腮腺肿胀而就诊
常为双侧位
肿胀发作有时和进食有关
并伴有轻微疼痛
这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠
排出受阻所致
不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系
晨起感腮腺腺体部胀感
自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出
局部随之松快
临床检查腮腺轻微肿胀或不明显
伴发急性感染时皮色稍红
一般均属正常
导管口可有轻微发红
压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样(snowflake-like)”唾液
或为粘稠蛋清样唾液
甚至为粘液栓子而非唾液
病程较久者扪诊腺体硬韧感
腮腺导管呈粗硬索条状
慢性复发性腮腺炎一般无全身症状
复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人
发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生
以5岁左右的男童最为常见
间隔数周或数月发作一次不等
年龄越小
间隔时间较短;随着年龄增长
间隔时间愈长
甚或1~2年肿胀一次
青春期后逐渐自愈
极少病例仍延续发作
肿胀可以很突然
单侧或双侧
从涎腺造影观察
不少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)
但常常只一侧发生肿胀
由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向
不少认为是先天发育不全所致
因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者
成年后再作腮腺造影
原来所见的末梢点状扩张消失
但真正的原因仍不很清楚