1．病史提问
儿童及青壮年
有结核病史或伴有腹膜外结核证据者
不明原因发热达两周以上乏力
纳差消瘦伴腹胀腹痛腹泻等表现而白细胞及分类正常或轻度增高血沉增快者应高度怀疑此外还应询问患者近期内有无结核病接触史及是否服用过激素或因其他因素造成抵抗力低下等情况
2．体检发现
发热以午后低热为主部分可表现为中高热可伴夜间盗汗体重减轻严重者出现浮肿贫血舌炎口角炎维生素A缺乏等腹部触诊呈柔韧感可有压痛多无反跳痛部分患者可触及腹块约1/3患者腹水征阳性合并有肠或肠系膜淋巴结核者可出现肠梗阻的表现对已婚女性患者还应常规进行妇科检查以除外盆腔结核
3．实验室检查
患者可伴轻中度贫血白细胞及分类多正常或稍高多数患者血沉增快腹穿可抽出草黄色液体静置后自然凝固少数呈淡血色偶见乳糜样腹水化验多半为渗出液部分严重患者因低蛋白血症或合并有肝硬化等疾病者可表现为漏出液腹水病因学检查阳性率抵浓缩查抗酸杆菌较难近年来开展的腹水中结核杆菌PCR检测法大大提高了阳性率但也可出现假阳性B超和CT检查可提示肠粘连等征象X线检查可发现肠梗阻结肠瘘及结肠外包块等征象腹腔镜检查具有确诊价值但仅限于有游离腹水患者
