应激性溃疡应该如何预防？

　　应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大所以对于这类病人应及时处理补充血容量纠正循环障碍改善组织灌注保证通气给氧用抗生素防止感染应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液一则保持胃内缺酸二则防止因胃扩张而加重胃壁缺血但胃粘膜脆弱容易出血吸力不宜过大同时静脉注射H₂受体拮抗剂（甲氰咪胍）抑制胃酸分泌及用抗酸药（镁乳或氢氧化铝）通过胃管间隔打入洗胃中和胃酸有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml灌后夹管45分钟然后吸出胃液抽吸15分钟后测胃内容的pH若pH＜5则第二个小时灌60ml一直维持胃内容物的pH＞5有的人不主张用H₂受体拮抗剂因为壁细胞产生胃酸时每分泌一个H⁺就同时产生一个HCO₃^-（硷潮）分泌至胃腔H₂受体拮抗剂在抑制胃酸分泌的同时也影响HCO₃^-的生成不如抗酸剂能中和胃酸而不影响HCO₃^-的分泌