本病应与下列疾病作鉴别：
（一）胃癌 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要
其鉴别要点见表18-10
两者的鉴别有时比较困难以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛
出血或贫血；②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者临床上对胃溃疡患者应在内科积极治疗下定期进行内镜检查随访密切观察直到溃疡愈合
表18-10 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
（二）慢性胃炎 本病亦有慢性上腹部不适或疼痛其症状可类似消化性溃疡但发作的周期性与节律性一般不典型胃镜检查是主要的鉴别方法
（三）胃神经官能症 本病可有上腹部不适恶心呕吐或者酷似消化性溃疡但常伴有明显的全身神经官能症状情绪波动与发病有密切关系内镜检查与X线检查未发现明显异常
（四）胆囊炎胆石病 多见于中年女性常呈间隙性发作性右上腹痛常放射到右肩胛区可有胆绞痛发热黄疸Murphy征进食油腻食物常可诱发B超检查可以作出诊断
（五）胃泌素瘤 本病又称Zollinger-Ellison综合征有顽固性多发性溃疡或有异位性溃疡胃次全切除术后容易复发多伴有腹泻和明显消瘦患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生血清胃泌素水平增高胃液和胃酸分泌显著增多
