
胃镜检查
(一)浅表性胃炎 粘膜充血
水肿
呈花斑状红白相间的改变
且以红为主
或呈麻疹样表现
有灰白或黄白色分泌物附着
可有局限性糜烂和出血点
(二)萎缩性胃炎 粘膜失去正常的桔红色
可呈淡红色
灰色
灰黄色或灰绿色
重度萎缩呈灰白色
色泽深浅不一
皱襞变细
平坦
粘膜下血管透见如树树状或网状
有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒
萎缩的粘膜脆性增加
易出血
可有糜烂灶
(三)慢性糜烂性胃炎 又称疣状胃炎或痘疹状胃炎
它常和消化性溃疡
浅表性或萎缩性胃炎等伴发
亦可单独发生
主要表现为胃粘膜出现多个疣状
膨大皱襞状或丘疹样隆起
直径5~10mm
顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷
中心有糜烂
隆起周围多无红晕
但常伴有大小相仿的红斑
以胃窦部多见
可分为持续型及消失型
在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎
内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎
实验室检查
(一)胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或偏低
萎缩性胃炎则明显降低
甚至缺乏
(二)血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量一般正常
A型胃炎常升高
尤其恶性贫血者上升更加明显
(三)幽站螺杆菌检查 可通过培养
涂片
尿素酶测定等方法检查
(四)其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出现壁细胞抗体
内因子抗体或胃泌素抗体
X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大
但有助于鉴别诊断