
(一)实验室检查
1.常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血
白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况
新鲜粪便检查是诊断急
慢性腹泻病因的最重要步骤
可发现出血
脓细胞
原虫
虫卵
脂肪瘤
未消化食物等
隐血试验可检出不显性出血
粪培养可发现致病微生物
鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性
2.小肠吸收功能试验
(1)粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法
粪脂含量在15%以上者多为阳性
脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量
结果最准确
131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验
粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良
可因小肠粘膜病变
肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起
(2)D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良
在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病
木糖试验正常
(3)维生素B12吸收试验(Schilling试验) 在回肠功能不良或切除过多
肠内细菌过长以及恶性贫血时
维生素B12尿排泄量低于正常
(4)胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的
参阅“慢性胰腺炎”一节
(5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时
肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多
②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良
小肠内细菌过长
或小肠传递过速有价值
(二)影像诊断
1.X线检查 X线钡餐
钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变
运动功能状态
胆石
胰腺或淋巴结钙化
选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值
2.内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便
对相应肠段的癌肿有早期诊断价值
纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变
小肠镜的操作不易
可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检
怀疑胆道和胰腺病变时
ERCP有重要价值
3.B型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法
应优先采用
4.小肠粘膜活组织检查 对弥漫性小肠粘膜病变
如热带性口炎性腹泻
乳糜泻
Whipple病
弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等
可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查
以确定诊断