
1.生化检查 白细胞计数
血尿淀粉酶
肝功能
谷丙转氨酶
γ-谷氨酰转肽酶等对胆道梗阻的诊断很有帮助
2.静脉胆道造影 肝内胆管显影差
肝外胆道亦欠清晰
且受肝功能影响颇大故诊断价值不大
3.B型超声 可发现胆管扩张
胆石
胆道肿瘤
胰腺炎等
简单
迅速有一定诊断价值
但有局限性
不能显示胆系全貌及全部病征
4.上消化道造影 诊断食管裂孔疝
溃疡病
十二指肠憩室等很有帮助
5.肝胆CT扫描 诊断肝肿瘤
肝内外胆管扩张
胆石病
慢性胰腺炎等
6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描 观察肝内外胆管扩张
胆石病和肝脏病变
胆囊的功能等
方法简便
无损害
适用于黄疸患者
7.内镜检查 包括食管镜
胃镜
十二指肠镜等
ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值
胡家友等报告181例ERCP
诊断胆道术后综合征的发现和经验
发现的疾病如下:能确定原因者169例(93.4%)
其中胆道结石159例(87.8%)
胆道狭窄73例(40.3%)
胆道扩张106例(58.6%)
慢性复发性胆管炎90例(49.7%)
原因不明者12例(6.6%)
ERCP的诊断成功率为83.3%
能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌
病变的形态
大小
位置和数量
8.PTC 这种胆道直接造影方法适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位
9.吗啡-新斯的明激发试验
其方法为:给患者肌肉注射吗啡10mg
新斯的明1mg
分别于注药前
注药后1小时
2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪瘤
注药后上腹部疼痛
血清酶高于正常值3倍以上为阳性