【病因学】
病因学尚未完全阐明
一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关
物理的
化学的生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变
（一）物理因素 长期饮浓茶烈酒咖啡过热过冷过于粗糙的食物可导致胃粘膜的损伤
（二）化学因素 长期大量服用非甾体类消炎药如阿司匹林吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成破坏粘膜屏障；吸烟烟草中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的血液循环还可导致幽门括约肌功能紊乱造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流均可破坏粘膜屏障
（三）生物因素 细菌尤其是Hp感染与慢性胃炎密切相关其机理是①Hp呈螺旋形具鞭毛结构可在粘液层中自由活动并与粘膜细胞紧密接触直接侵袭胃粘膜；②产生多种酶及代谢产物如尿素酶及其代谢产物氨过氧化物岐化酶蛋白溶解酶磷脂酶A等可破坏胃粘膜；③细胞毒素（Cytotoxin）可致细胞空泡变性④Hp抗体可造成自身免疫损伤
（四）免疫因素 慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体（PCA）伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体（IFA）壁细胞抗原和PCA形成的免疫复体在补体参与下破坏壁细胞IFA与内因子结合后阻滞维生素B12与内因子结合导致恶性贫血
（五）其他 心力衰竭肝硬化合并门脉高压营养不良都可引起慢性胃炎糖尿病甲状腺病慢性肾上腺皮质功能减退和干燥综合征患者同时伴有萎缩性胃炎较多见胃部其他疾病如胃液胃息肉胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎遗传因素也已受到重视
【病理改变】
（一）慢性浅表性胃炎 以胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征炎症细胞主要是浆细胞淋巴细胞偶有嗜酸细胞固有膜常见水肿充血甚至灶性出血胃腺体正常没有破坏或腺体减少有时可见糜烂即固有膜坏死（病变不涉及粘膜肌）表层上皮细胞变扁平其排列常不规则按炎症程度浅表性胃炎可分为轻度中度和生度炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度炎性细胞超过粘膜的1/3但不超过全层的2/3者为中度；炎症细胞浸润达全层者为重度
（二）慢性萎缩性胃炎 除见慢性浅表性胃炎的病变外病损还累及腺体腺体萎缩数目减少粘膜骨肌常见增厚由于腺体萎缩或消失胃粘膜有不同程度的变薄
在慢性萎缩性胃炎的胃粘膜中常见有幽门腺化生（假幽门腺）和肠腺化生胃体部和胃底部粘膜的腺体含有壁细胞和主细胞一旦此类细胞消失腺体成为粘液腺而与幽门腺相似则称为幽门腺化生在慢性胃炎中肠腺化生也十分常见慢性浅表胃炎时粘膜浅层可出现肠上皮化生而在萎缩时则可能所有胃粘膜的腺体均为肠腺化生所取代肠上皮化生常始自胃小凹颈部向上发展可延及表层上皮向下移行可达腺体的深部起初可为灶性随着病变进展肠腺化生可联结成片
在萎缩性病变中如伴有腺体颈部或肠化上皮过度增生则在胃粘膜表面形成颗粒样病变称为萎缩-增生性胃炎
