能引起不同肝损害的药物种类繁多
约200种以上其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚
肌松药麻醉药抗惊厥药抗生素抗真菌药和抗寄生虫药抗结核药抗癌药和免疫抑制药激素类药口服降糖药抗甲状腺素药H2-受体阻滞剂精神病治疗药等等
据统计药物性肝损害的患者约占所有药物反应病例的10%～15%其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热
药物引起损害可分为可预测性(通常是剂量相关性)和非预测性(或特异体质常与剂量无关)可预测性损害可复制动物模型常损伤到肝小叶某些特定部位由于与剂量有关因而称这类药物为“直接肝毒性”药物非预测性损伤常为弥漫性推测是药物的过敏反应免疫机制是肝细胞损伤的直接原因非预测性损伤不能复制相应的动物模型
现在的观点认为：非预测性损伤是由于某些药物在生物转化过程中产生了对肝脏有毒的代谢产物从而引起肝脏病变由于个体的药物代谢途径和速率的差异特别是P450活力变异解毒机制差异等使毒性代谢物在肝内增多因而使某些个体易发生肝损害
药物可引起几种类型的肝硬化：①大结节性或坏死后肝硬化通常是由药物性慢性活动性肝炎或亚急性肝坏死发展而来②伴有脂肪变性的肝硬化形态学上为小结节或大结节性③胆汁性肝硬化④淤血性肝硬化由肝静脉或肝内小静脉闭塞(如6-巯基嘌呤)引起
