治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作
应避免各种诱发因素药物治疗
心理治疗针灸及气功对部分病人有效
一
急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林布洛芬等)多数可获得缓减;无效时通常对麦角胺制或5-HT激动剂舒马普坦有效头痛伴恶心呕吐者可应用灭吐灵
二预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗该类药物需每日服用用药后至少2周才能见效若有效应持续服用6个月随后逐渐减量到停药酌情选用下列药物：
1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂约对50%～70%病人有效1/3病人的发作次数可减少一半以上一般用量为10～40mg没1日3次副作用小逐渐增量可减少恶心共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗剂也有抗组胺抗胆碱能及抗缓激肽作用常用剂量为0.5mg每日1次缓慢增加到每日3次持续治疗4～6月80%病人头痛改善或停止发作副作用有嗜睡和疲劳感能增加食欲长期服用会发胖
3.美西麦角(methysergide) 5-HT拮抗剂主要对5-HT2受体有拮抗作用需从小剂量(0.5～1mg/日)开始服用在一周内逐渐增加到1～2mg每日2次可引起恶心呕吐眩晕嗜睡等副作用长期服用可出现腹膜后组织肺-胸膜纤维化连续服用6个月必须停服1个月仅在最顽固的病人才考虑试用
4.钙通道阻滞剂 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine西比灵)常用剂量尼莫地平为20～40mg每日3次药物副作用小可出现头昏头胀恶心呕吐失眠或皮肤过敏等不适
5.丙戊酸钠 100～400mg每日3次
6.阿米替林(amitryptiline)为三环类抗抑郁药能阻止5-HT的重摄取多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛对偏头痛伴有紧张性头痛者有效常用剂量为75～150mg/日
7.可乐定(clonidine)能抑制血管运动中枢有降压作用预防偏头痛效果较弱但少量应用无副作用常用剂量为0.078mg～0.15mg每日2～3次
