一
病史及症状：
原发性震颤麻痹病因不明
帕金森征群多与脑动脉硬化颅脑损伤CO中毒及抗精神病药物(吩噻嗪类单胺氧化酶抑制剂三环类)中毒等遗传环境年龄老化因素有关
多缓慢起病逐渐加重主要症状包括静止性震颤肌张力增高及运动迟缓病史应注意询问有无上述史
二体检发现：
1.震颤：
常为首发症状多由一侧上肢的远端（手指）逐渐波及同侧下肢对侧上肢及下肢长呈“N”字型进展典型的表现是手指节律性震颤呈"搓丸样动作"初期为静止性震颤晚期可变为经常性情绪激动时加重睡眠时停止
2.肌强直（肌张力增高）：
肢体伸屈肌张力均增高呈"铅管样"（关节被动运动时始终保持阻力增高）或"齿轮状"强直（肌强直与伴随的震颤叠加检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿）随后呈“折刀样强直”（被动运动随后会讯速减弱如同打开水果刀的折刀样感觉）面肌受累则缺乏表情呈面具状脸
3.运动障碍：
常因肢体及手部肌肉强直而难以完成精细动作严重时起坐困难躺下时不能翻身穿鞋系带扣钮扣均困难生活不能自理步态障碍甚为突出早期表现行走时下肢拖步上肢不动随病情进展步伐逐渐变小变慢启步艰难一旦迈步以极小步伐前冲越走越快不能即时停步或转弯称"慌张步态"
4.其它症状：反复叩击眉弓上缘产生持续眨眼反应眼睑阵挛（闭合的眼睑轻度震颤）和眼睑痉挛（眼睑不自主闭合）讲话缓慢音量低流涎严重时吞咽困难脂颜多汗顽固性便秘直立性高血压部分晚期出现轻度认知减退常见抑郁和视幻觉通常不严重典型者无腱反射改变跖反射屈性
