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急性横贯性脊髓炎急性起病
常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫
可发病于任何年龄青壮年较常见无性别差异散在发病病前数日或1-2周常有发热全身不适或上呼吸道感染症状可有过劳外伤及受凉等诱因发症状多为双下肢麻木无力病斑节段束带感或根痛进而发展为脊髓完全性横贯性损害胸髓最常受累病斑水平以下运动感觉和自主神经功能障碍
(1)运动障碍：早期常见脊髓休克表现截瘫肢体及张力低和腱反射消失无病理征休克期多为2-4周或更长脊髓损害严重合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长恢复期肌张力逐渐增高腱反射亢进出现病理征肢体肌力由远端逐渐恢复
(2)感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常随病情恢复感觉平面逐步下降但较运动功能恢复慢
(3)自主神经功能障碍：早期尿便潴流无膀胱充盈感呈无张力性神经源性膀胱膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复膀胱容量缩小尿液充盈到300-400ml时自主排尿称为反射性神经源性膀胱损害平面以下无汗或少汗皮肤脱屑和水肿支架松脆和角化过度
2急性上升性脊髓炎起病急骤病变在数小时或1-2日内迅速上升瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群出现吞咽困难构音障碍呼吸肌瘫痪甚至导致死亡
3脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型临床表现与感染后脊髓炎相似但进展较缓慢病情常在1-3周内达到高峰前区感染可不明显多为不完全横贯性损害表现一或双侧下肢无力或瘫痪伴麻木感感觉障碍水平不明显或有两个平面并出现尿便障碍诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶
