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脑梗塞

脑梗塞

脑梗塞有哪些表现及如何诊断?

  1. 脑栓塞可发生于任何年龄以青壮年多见多在活动中集骤发病无前驱症状局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰多表现完全性卒中意识清楚或轻度意识糊涂颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死可发生严重脑水肿颅内压增高甚至脑疝和昏迷常见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血

  2. 约4/5的脑栓塞发生于前循环特别是大脑中动脉出现偏瘫偏身感觉障碍失语或局灶性癫痫发作等偏瘫以面部和上肢较重椎基底动脉系统受累约占1/5表现眩晕复视交叉瘫或四肢瘫共济失调饮水呛咳吞咽困难及构音障碍等栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲基底动脉主干栓塞导致突然昏迷四肢瘫或基底动脉尖综合征大多数病人伴有风心病冠心病和严重心律失常等或心脏手术长骨骨折血管内介入治疗等栓子来源以及肺栓塞(气急发绀胸痛咯血和胸膜摩擦音等)肾栓塞(腰痛血尿等)肠系膜栓塞(腹痛便血等)皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征

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