应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病相鉴别
(1)手足发绀症：是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病多见于青年女性
手足皮肤呈对称性均匀紫绀寒冷可使症状加重常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象其病理改变是肢端小动脉持续性痉挛及毛细血管和静脉曲张需与雷诺综合征鉴别手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变绀紫范围较广泛累及整个手和足甚至可涉及整个肢体紫绀持续时间较长寒冷虽可使症状加重但在温暖环境中常不能使症状立即减轻或消失情绪激素和精神紧张一般不诱发本病
(2)网状青斑：多为女性因小动脉痉挛毛细血管和静脉无张力性扩张皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀病变多发生于下肢偶可累及上肢
躯干和面部患肢常伴发冷麻木和感觉异常寒冷或肢体下垂时青斑明显在温暖环境中或抬高患肢后斑纹减轻或消失临床上可分为大理石样皮斑特发性网状紫斑及症状性网状青斑三种类型
(3)红斑性肢痛平：病因尚不清楚病理变化为肢端对称性陈发性血管扩张多见于青年女性起病急骤两足同时发病偶可累及双手呈对称性阵发性严重灼痛当足部温度超过临界温度(约33-34℃)时如足部在温暖的被褥内疼痛即可发作多为烧灼样也可为刺痛或胀痛肢体下垂站立运动时均可诱发疼痛发作抬高患肢休息或将足部露在被褥外疼痛可缓解症状发作时足部皮色呈潮红充血皮温升高伴出汗足背和胫后动脉搏动增强根据本现特征易与雷诺综合征相似少数红斑性肢痛症可继发于真性红细胞增多症或糖尿病等
此外应区分特发性与继发性继发性继发于各种系统疾病如：血栓闭塞性脉管炎可继发雷诺现象患者几乎均为男性, 病程较长足背动脉不对称搏动微弱或消失硬皮病晚期也可继发雷诺现象上臂面部颈胸部皮肤和皮下组织明显改变
