1.需要与脑器质性和躯体疾病
辅助检查可与之鉴别;
2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状
但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别
3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症
疑病症抑郁性神经症等若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症
4.抑郁症：鉴别诊断常很困难特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱这是因为抑郁症患者常有失眠疲乏注意力不集中精神缺乏和各种躯体不适感两类症状类似躯体检查均无相应阳性体征如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症抑郁症患者表现为情绪低落愉快感桑对日常生活兴趣丧失自责自罪常萌生消极自杀的意念患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动早醒是抑郁症睡眠障碍的特点抑郁症病程可有周期性缓解
5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病常伴低热咽喉痛淋巴结疼痛肌无力肌肉痛关节痛头胀痛活动持久性疲劳神经心理症状(如易激惹健忘注意力不集中思维困难抑郁等)睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别
