1.急性播散性脑脊髓炎(ADEM)两者同属于炎性脱髓鞘性疾病
急性期两者不易区别
急性播散性脑脊髓炎病前多有感染史或疫苗接种史MS则无起病常较.MS更急迅速达高峰病情亦较严重常伴发热
头痛剧烈或神经根放散痛脑膜刺激征抽搐意识障碍欣快球后视神经炎等少见病程比MS短经治疗后1个月即恢复治愈后不再复发ADEM是急性脊髓横断性损害呈对称性炎性脱髓鞘样改变全身炎症反应明显脑脊液细胞数和蛋白均增高
2.球后视神经炎球后视神经炎多为双眼同时发病表现为视力急剧下降并伴有眼球疼痛无中枢神经受损的症状和体征查有视乳头水肿经治愈后一般不复发MS在病程中常侵犯视神经导致视力障碍早期易与单纯球后视神经炎混淆大多数学者认为25%～35%的视神经炎可发展为MS但视神经炎多损害单眼常伴有中心暗点加周边视野缺损且病程中无缓解复发的特点MS常先后两眼均受累少有中心暗点有明显缓解与复发
3.横贯性脊髓病与早期脊髓型MS有时不易鉴别本病病前多有病毒感染史急性起病发热开始时双下肢感觉异常常伴有背痛及腿痛病情在24～48小时内达高峰双下肢瘫痪尿潴留或失禁开始时常为软瘫偶为痉挛性瘫痪以后很快变为痉挛性瘫痪有传导束型感觉障碍脑脊液淋巴细胞为50～100×10的6次方/L蛋白l～1.2g/L病程中无缓解复发常留有较重的后遗症而MS起病相对缓慢病灶较弥散两侧不对称缓解复发多见脑脊液白细胞多正常或轻度增高
4. 多发性硬化由于在磁共振检查上的表现与脑部肿瘤相似容易混淆故易被误 诊为脑肿瘤因此除磁共振检查外还应结合肌电图脑脊液检查及临床表现 对MS进行确诊
