晕厥可由各种心血管和非心血管原因所引起,约
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病例可重复发生.晕厥最共同的病理生理学基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少(脑缺氧的原因),心律失常,包括传导异常则为最常见的原因.心率＜
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次/min或＞~
次/min可引起晕厥.在有心血管疾病存在时,心率较小的变化也可以是晕厥的原因.心律失常性晕厥很少发生在无器质性心脏病病人身上.老年人的晕厥常由
种以上原因共同引起.
病史提问
晕厥常突然意识丧失摔倒面色苍白
肢发凉无抽搐及舌咬破和尿失禁
应询问晕厥前的情况有无先兆晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白脉搏缓慢尿失禁及肢体抽动等；晕厥常有悲哀恐惧焦虑晕针见血创伤剧痛闷热疲劳等刺激因素
排尿排便咳嗽失血脱水也可为诱因；应了解发作时的体位和头位由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时
体检发现
心源性晕厥常有心脏瓣膜病心律紊乱心肌缺血等原因心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等；由颈椎动脉供血不足所致的晕厥常发现侧颈动脉搏动减弱或消失可闻及异常血管杂音以及转颈仰头试验时出现晕厥发作；脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫交叉或分离性感觉障碍等脑干体征；无脉症和锁骨下动脉盗血症常有侧上肢血压过低颈部及锁骨上窝可闻及杂音；原发性直立性低血压测
个体位(卧坐站)血压相差≥mmHg
辅助检查
心电图心脏B超检查适用于心源性晕厥头颅CT脑血管造影脑脊液检查颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥脑电图多正常
病因治疗
有明确诱因者应尽量避免；病因明确者应尽早病因治疗
对症处理和预防发作
对反复发作的直立性低血压性晕厥可服用利他林mg或麻黄素
.～mg,～次/d；注意避免过快转换体位；对排尿性晕厥嘱睡前少饮水和勿潴尿过多避免站立排尿；对颈动脉窦反射性晕厥嘱其衣领勿过紧过高；对屏气性晕厥者勿屏气过长
主要与眩晕 昏迷等相鉴别 眩晕病人只有头昏头重脚轻感而无旋转感统称眩晕眩晕常伴以客观的平衡障碍,如姿势不稳或躯体向侧倾跌.昏迷是严重的意识障碍.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍.多由于高级神经中枢功能活动 ( 意识感觉和运动 )受损所引起.
如果你感到晕厥即将发生假设病因是暂时性的血压下降可采取两种简单方法避免意识丧失第种方法交叉双腿压迫腹部肌肉通过挤压腿部静脉（腿中的静脉血流向心脏）和刺激神经系统以收缩动脉（增高血压）来增加血压第种方法用只手抓住另只手然后将双臂伸直
喝两杯水虽然不能立即生效却可能在到
分钟内防止晕厥其原因可能是补充了血容量类似的建议还有坐下来将头埋在两腿间这样会另你好受些坐下来能避免晕厥将头埋在腿间能使大脑获得更多血液
如果已经发生晕厥最好让病人平躺在地上这样心血管系统就不必对抗重力同时将病人身体翻向侧以免误吸晕厥后让人坐着是不对的因为那样血液就不得不向上流向大脑
但少数反应重者可在晕厥摔倒后造成不必要的损伤对高龄老人可能诱发加重慢性病出现并发症危及生命
