一
神经精神检查
二实验室检查 实验室检查包括血尿脑脊液生化检查头颅X线及CT检查脑血管造影脑电图诱发电位听力测定染色体分析垂体甲状腺性腺肾上腺功能测定病毒(如巨细胞病毒风疹病毒)原虫(如弓形体)及抗体检查等
应根据诊断需要选择有关项目
三智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验
重度以上MR采用智力测验方法往往有困难必须依靠行为评定量表而评定量表对鉴别轻度MR时又不及智力测验可靠因此两种方法应配合使用对检查结果必须综合分析
1.智力测验方法
⑴筛查法 按通用的智力测验方法检查时往往需要较长的时间有时需1～2小时以上不利于一般儿科医生或小儿保健普查时应用所以采用一些简易的筛查方法测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出测验时仅须较短的时间可以初步筛查出可疑病例筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据不能据此而做出诊断目前国内常用的筛查方法有以下几种
①丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST)：适用于初生至6岁小儿方法操作简便花费时间少工具简单信度和效度均好此法已被世界各地广泛采用我国于80年代初开始应用此法上海北京等地根据我国社会经济语言文化教育方法和地理环境的特点将DDST进行了标准化处理并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)
②)绘人测验：根据画出的人形进行评分判断智力发育水平适用于5～12岁儿童智力筛查年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性
⑵诊断法
①韦氏儿童智力量表(WISC-CR)：适用于6～16岁儿童
②中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)：适用于4～6岁半儿童
③婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0～3岁儿童
⒉适应行为评定法
⑴婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月～13岁至15岁儿童此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具
⑵新生儿行为神经评分法(NBNA) 全国协会组已通过调查研究确定了全国新生儿NBNA正常范围其临床应正在逐步开展
