
(1)特殊治疗:
①当排泄性尿路造影
肾断层X线摄影术
超声影象及CT仍未能做出最一诊断
可选择作血管造影
而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段
这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行
发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象
但抽吸液仍应做细胞学检查
还应测定其脂肪含量
脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断
随后将囊液充分引流
并代这以造影剂
接着在不同体位下摄片
以显示囊壁光滑度
有无赘生物存在
抽出造影剂前
将3ml碘酯脂注入囊腔内
这将减少液体再积聚引起的改变
Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内
用这种方法
他在29例患者中只发现1例复发
若只单纯将囊肿抽空
则约大部分会复发
若抽吸液为血性
可考虑手术探查
因此时病变严重
甚至已发生癌变
②如明确诊断
可考虑保留囊肿
毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见
③当诊断仍有疑问时
可考虑手术探查
Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时
仍宁愿手术探查
在他们所行55例手术中
5例被证实已有癌变
占9%
通常只将囊肿的肾外部分切除
若肾脏严重受损时
肾切除也是适应症
但这很少见
(2)并发症的治疗:当囊肿并发感染时
应加强抗菌素治疗
尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低
因而常常需行经此穿刺引流
经此穿刺引流失败的话
采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流
也被证明疗效颇佳
发生肾积水时
切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻
累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻
继而输尿管引流不通畅
切除囊肿后
自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效