一
狼疮性肾炎的治疗基于临床表现实验室和肾活检资料
对于轻症系统性红斑狼疮（如仅有皮疹低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常
若尿检正常肾活检显示肾小球正常或轻微病变者酌情用非甾体类抗炎药改善症状一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物密切追踪病情变化；若尿检异常肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死新月体形成及局灶性肾小球硬化者用中小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d）酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂
二重型系统性红斑狼疮（如高热关节痛无力和/或病变迅速累及浆膜心肺肝造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎肾功能进行性减退时应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗每日1.0g静点3～5日为一疗程继以中等剂量的强的松维持必要时7～10天后可重复一次一般不超过3个疗程当上述方法效果欠佳或病情较重时可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A霉酚酸酯等伴有急性严重肾功能不全严重高血容量心力衰竭时应紧急透析使其渡过危险期为药物治疗创造条件和争得时间
三表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮质激素酌情加用细胞毒药物雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药
四呈肾病综合征者但尿中红细胞不多肾功能稳定或肾活检显示膜型狼疮性肾炎应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d若2～4周后效果不佳时加用CTX若伴有肾功能减退严重高血压肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗
五对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗
六终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理
七一般治疗：包括休息饮食利尿降血压抗凝和防治各种并发症等应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗
八中医中药辨证施治可提高疗效减少症状和减少西药的副作用
