
(一)水剂加压素 尿崩症可用激素替代治疗
血管加压素口服无效
水剂血管加压素5~10U皮下注射
作用可持续3~6小时
这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗
因其药效短
可识别神经垂体功能的恢复
防止接近静脉输液的病人发生水中毒
(二)粉剂尿崩症 赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂
使用一次可产生4~6小时抗利尿作用
在呼吸道感染或过敏性鼻炎时
鼻腔粘膜水肿
对此类药物吸收减少
在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人
应皮下注射脱氨加压素
(三)长效尿崩停 长效尿崩停是鞣酸加压素制剂
每毫升含5U
从0.1ml开始
可根据每日尿量情况逐步增加到0.5~0.7ml/次
注射一次可维持3~5天
深部肌肉注射
注射前充分混匀
发勿过量引起水中毒
(四)人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋-精氨酸血管加压素desmopresssin) DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP的1/400
抗利尿与升压作用之比为4000:1
作用时间达12~24小时
是目前最理想的抗利尿剂
1~4μ皮下注射或鼻内给药10~20μg
大多数病人具有12~24小时的抗利尿作用
(五)其他口服药物 具有残存AVP释放功能的尿崩症病人
可能对某些口服的非激素制剂有反应
氯磺丙脲可刺激垂体释放AVP
并加强AVP对肾小管的作用
可能增加小管cAMP的形成
但对肾性尿崩症无效
200~500mg
每日一次
可起到抗利尿作用
吸收后数小时开始起作用
可持续24小时
氯磺丙脲可以恢复渴觉
对渴觉缺乏的病人有一定作用
此药有一定的降糖作用
但按时进餐可必免发生低血糖
其他副作用还有可引起肝细胞损害
白细胞减少
双氢克尿塞的抗利尿作用机理不明
起初作用为盐利尿
造成轻度失盐
细胞外液减少
增加近曲小管对水份的再吸收
使进入远曲小管的初尿量减少
增加近曲小管对水份的再吸收
使进入远曲小管的初尿量减少
确切机理不详
对肾性尿崩症也有效
可使尿量减少50%左右
与氯磺丙尿和用有协同作用
剂量50~100mg/d
分次服
服药时宜低盐饮食
忌喝咖啡
可可类饲料
安妥明能刺激AVP的释放
也可用于治疗尿崩症
100~500mg
每日3~4次
副作用有肝损害
肌炎及胃肠道反应
酰氨脒嗪也可通过刺激AVP的释放产生抗利尿作用
每日400~600mg有效
但此要有其他毒副作用而未广泛使用
继发性尿崩症应首先考虑病因治疗
如不能根治者也可按上述药物治疗