一
病史及症状
有糖尿病病史
肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关
出现微量蛋白尿时糖尿病病史多已5～6年临床诊断为早期糖尿病肾病无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病即尿蛋白定量大于0.5g/24h通常无明显血尿临床表现为水肿高血压；一旦出现持续性蛋白尿伴有食欲减退恶心和呕吐贫血提示已出现慢性肾功能不全
二体检发现
不同程度高血压浮肿严重时可出现腹水胸水等多合并糖尿病性视网膜病变
三辅助检查
（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据
（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即诊断为糖尿病肾病尿沉渣一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿
（三）糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮肌酐增高
（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病在尿毒症时GFR明显下降但肾脏体积往往无明显缩小
（五）眼底检查必要时作荧光眼底造影可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变
