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慢性肾上腺皮质功能减退症

慢性肾上腺皮质功能减退症

慢性肾上腺皮质功能减退症有哪些表现及如何诊断?

  一发病缓慢 可能在多年后才引起注意偶有部分病例因感染外伤手术等应激而诱发肾上腺危象才被临床发现

  二色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着多呈弥漫性以暴露部经常摩擦部位和指(趾)甲根部疤痕乳晕外生殖器肛门周围牙龈口腔粘膜结膜为明显色素沉着的原因为糖皮质激素减少时对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致部分病人可有片状色素脱失区继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低故均无色素沉着现象

  三乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行轻者仅劳动耐量差重者卧床不起系电解质紊乱脱水蛋白质和糖代谢紊乱所致

  四胃肠道症状 如食欲不振恶心呕吐上腹右下腹或无定位腹痛有时有腹泻或便秘多喜高钠饮食经常伴有消瘦消化道症状多见于病程久病情严重者

  五心血管症状 由于缺钠脱水和皮质激素不足病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压心脏较小心率减慢心音低钝

  六低血糖表现 由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱病人血糖经常偏低但因病情发展缓慢多能耐受症状不明显仅有饥饿感出汗头痛软弱不安严重者可出现震颤视力模糊复视精神失常甚至抽搐昏迷本病对胰岛素特别敏感即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应

  七精神症状 精神不振表情淡漠记忆力减退头昏嗜睡部分病人有失眠烦燥甚至谵妄和精神失常

  八肾上腺危象 病人抵抗力低下任何应激性负荷如感染外伤手术麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象

  九其他 对麻醉剂镇静剂甚为敏感小剂量即可致昏睡或昏迷性腺功能减退如阳萎月经紊乱 等

  十原发病表现 如结核病各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状

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