
一
发病缓慢 可能在多年后才引起注意
偶有部分病例
因感染
外伤
手术等应激而诱发肾上腺危象
才被临床发现
二
色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着
多呈弥漫性
以暴露部
经常摩擦部位和指(趾)甲根部
疤痕
乳晕
外生殖器
肛门周围
牙龈
口腔粘膜
结膜为明显
色素沉着的原因为糖皮质激素减少时
对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致
部分病人可有片状色素脱失区
继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低
故均无色素沉着现象
三
乏力 乏力程度与病情轻重程度相平行
轻者仅劳动耐量差
重者卧床不起
系电解质紊乱
脱水
蛋白质和糖代谢紊乱所致
四
胃肠道症状 如食欲不振
恶心
呕吐
上腹
右下腹或无定位腹痛
有时有腹泻或便秘
多喜高钠饮食
经常伴有消瘦
消化道症状多见于病程久
病情严重者
五
心血管症状 由于缺钠
脱水和皮质激素不足
病人多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压
心脏较小
心率减慢
心音低钝
六
低血糖表现 由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱
病人血糖经常偏低
但因病情发展缓慢
多能耐受
症状不明显
仅有饥饿感
出汗
头痛
软弱
不安
严重者可出现震颤
视力模糊
复视
精神失常
甚至抽搐
昏迷
本病对胰岛素特别敏感
即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应
七
精神症状 精神不振
表情淡漠
记忆力减退
头昏
嗜睡
部分病人有失眠
烦燥
甚至谵妄和精神失常
八
肾上腺危象 病人抵抗力低下
任何应激性负荷如感染
外伤
手术
麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象
九
其他 对麻醉剂
镇静剂甚为敏感
小剂量即可致昏睡或昏迷
性腺功能减退
如阳萎
月经紊乱 等
十
原发病表现 如结核病
各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状