1.后尿道瓣膜
两者均有下尿路梗阻症状
排尿困难膀胱扩大膀胱输尿管回流
肾盂
输尿管积水和肾功能减退但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩瓣膜系后尿道粘膜皱摺形成凹面向上有自下而上的单向活瓣作用 尿道扩张无阻力但排尿困难逆行尿道造影无阳性发现排尿时尿道造影见瓣膜以上尿道扩张增长瓣膜以下尿道变细瓣膜呈条状阴影尿道镜检查见后尿道瓣膜为一隔膜多位于前壁对诊断有决定意义
2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2一3倍阻塞后尿道导致排尿困难常在幼年出现临床表现与后尿道瓣膜难以区别尿道造影显示后尿道有充盈缺损尿道镜检查见精阜明显增大阻塞后尿道并向膀胱内延伸
3.后尿道狭窄后尿道狭窄多由于外伤器械损伤所引起病人有外伤史临床表现排尿细而无力尿中断和尿流分叉尿道造影见后尿道狭窄粘膜不光滑或有假道形成造影剂外溢到尿道以外组织中尿道扩张有阻力严重者扩张器不能通过尿道镜检查见后尿道狭窄甚至完全闭塞周围组织坚硬尿道镜不能通过
4.神经原性膀胱
神经原性膀胱分两大类一类是逼尿肌反射亢进一类是逼尿性无反射后一类需与膀胱颈挛缩相鉴别两者均有排尿困难尿潴留膀胱扩大膀胱输尿管回流肾功能减退两者需予鉴别神经原性膀胱虽有排尿困难但增加腹压仍可尿流成线神经系统检查如脊髓损伤常合并双下肢运动障碍无脊髓损伤者病人多有马鞍区感觉减退尿道扩张无阻力肛门指诊肛门括约肌松弛常有便秘膀胱测压膀胱逼尿肌无反射测压曲线呈一水平线
