尿毒症

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尿毒症相关检查

尿常规尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。
血液生化六项检查血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查，包括1、丙氨酸氨基转移酶，肌酐，尿素氮，血清葡萄糖，甘油三脂，总胆固醇的检查。
尿比重（SG）尿比重(SG)即尿比密，是指在4摄氏度时尿液与同体积纯水重量之比。因尿中含有3-5%的固体物质，故尿比冗长大于纯水。尿比重高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异在病理的情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比重测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。该项检查适应于患有肾脏疾病者，脱水或水过剩者，以及怀疑有异常物质排泄时。
放射性核素肾图将肾放射性药物静脉注入后，用γ闪烁探测器在肾区连续测量，得到放射性药物在肾内浓集和排出的曲线，这条曲线称为放射性核素肾图。可用两台探测器分别对准左右肾区，同时得到两个肾图。由肾图可判断肾血流量、肾功能等。是一种简便、安全、敏感、迅速的分肾功能测定方法，有助于肾血管性高血压的诊断，目前已广泛应用。不用输尿管插管就能反映两侧肾功能，但病因诊断缺乏特异性。
- 血常规血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。
- 骨髓粒细胞系统骨髓粒细胞系统是骨髓细胞学检查的一个类型，骨髓细胞学检查对诊断造血系统疾病最有价值，同时对诊断其他非造血系统疾病，对不明原因发热、恶病质、原因不明的肝脾肿大有鉴别诊断意义。
- 血液酸碱度（pH）血液酸碱度即血液内氢离子浓度的负对数值。凡细胞内的生化改变均收到血液pH的影响。当血液pH低于6.9或高于7.7时，就会发生生命危险。通常取动脉血在不接触空气的条件下进行检测。
- 汗液电解质检查汗液中主要的电解质是钠和氯离子，还有少量的钾和钙。长时间的运动下，流失的汗水中夹着钠的含量最多，而钠离子和氯离子的流失就无法适时地调节体液与温度等生理变化。汗液是由皮肤汗腺分泌的液体，是指由热所致汗液。汗液电介质检查，对诊断内分泌代谢性疾病有重要临床意义。
- 毛细血管抵抗力试验毛细血管抵抗力试验(CRT)是在手臂局部加压，使静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内的新出现的出血点数目来估计血管壁的完整性及脆性。毛细血管壁的完整性和脆性与毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量以及vWF等因素有关。当上述因素有缺陷或者维生素C及P缺乏，血管受到微生物、或物理因素的损害时，毛细血管壁的完整性受到破坏，使其脆性和通透性增加，新出血点则增多。
- 血清总铁结合力血清总铁结合力(TIBC)是指能与100ml血清中全部转铁蛋白结合的最大铁量称为总铁结合力。正常人血循环中的转铁蛋白约30%被饱和。通常用测定总铁结合力的方法来间接测定转铁蛋白的水平。由于血清中还有极少量的铁与其他的蛋白质结合，故所测得的TIBC结果不能完全准确反映转铁蛋白的含量。TIBC与血清铁同时检测，其临床意义更大。
- 脑脊液β2微球蛋白（β2-MG）脑脊液的一种检查方法。β２－微球蛋白产生于淋巴细胞。
- 血管性血友病因子抗原（vWF:,Ag）血管性血友病因子在止血过程中起重要作用，除介导血小板粘附于血管的受损处外，它还作为因子Ⅷ的载体。
- 凝血酶时间凝血酶时间是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。尤其可了解血浆中的纤维蛋白是否含有足够量的纤维蛋白原及其结果是否正常。
- 血液分析仪检查现在各大医院普遍使用自动血液分析仪，它能快速检测多份标本，且一次能提供多项检测指标。
- 全血镍（Ni）全血镍的测定，有助于估计急性镍中毒的程度。并且对心肌梗死、脑血管意外等疾病有一定的诊断意义。
- β血小板球蛋白和血小板第4因子 β血小板球蛋白和血小板第4因子均来自血小板的α颗粒，是血小板特意蛋白质。血浆中两者的浓度的高低取决于血小板合成和释放量，也可与肾脏的排泄和体内的清除率有关。
- 血小板黏附试验血小板黏附是指血小板黏附于异物表面，是血小板的一项重要的止血功能。
- 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。测定方法：静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。
- 血小板聚集试验（PAgT）血小板聚集是指血小板之间互相黏附，也是血小板的一种重要的止血功能。
- 二氧化碳总量(TCO2) 二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量，其中大部分(95%)是结合形式的。TCO2测定可在血气酸碱分析仪间接求得，简便可靠。以往传统的方法是根据Vansiyke设计的量积和量压法，必要时亦可采用，分析结果也是可靠的。现也有光度法，Conway微量扩散法及酶法。
- 脑脊液氯化物脑脊液氯化物指测定脑脊液中含氯化合物的含量。正常时，血液和脑脊液之间的物质不能全部自由出入循环。当发生某些疾病涉及中枢神经系统时，脑脊液中氯化物含量将发生改变。
- 红细胞直径（MCD）红细胞直径是指红细胞的直径。红细胞体积很小，直径只有7～8μm，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚。它具有弹性和可塑性，在通过直径比它还小的毛细血管时，可以改变形状，通过后仍恢复原形。
- 尿管型管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质上。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在，蛋白在肾小利害腔内凝集、沉淀、形成管型。
- 脑脊液乳酸 CSF中的乳酸浓度在很大程度上取决于中枢神经系统(CNS)的糖酵解作用，与血中的乳酸量无关。
- 内生肌酐清除率内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。
- 胸膜摩擦感胸膜摩擦感是胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。
- 氨基酸的检查氨基酸的检查是检测人体中各种氨基酸的含量的检测，对人体的健康状态的监测具有重要意义。氨基酸是生命的基石，所有人类的疾病与健康状况都与氨基酸有直接或间接的关联。
- 厌氧菌的分离与鉴定厌氧菌的分离与鉴定是对氧敏感度高的细菌进行分离与鉴别的试验，因为厌氧微生物在自然界分布广泛，种类繁多，其生理作用日益受到人们的重视。专性厌氧菌，对氧气非常敏感，因此，他们的分离、培养及活菌计数的关键是提供无氧和低氧化还原电势的培养环境。
- 阴离子隙阴离子隙是指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差，它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒。通常以(Na+ -C1- —HC03- )表示。这是判断代谢性酸中毒的重要指标，对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。
- 尿锌成人体内含锌约2～2.5g。是体内总含量仅次于铁的微量元素。前列腺、肝脏、肾脏和肌肉含锌量约占体内总量的50%，其中以前列腺含量最高。血液中的锌约80%存在于红细胞，几乎全部在碳酸酐酶分子内，约18%的锌分布于血浆，白细胞约占3%。血浆中的锌约有1/3与白蛋白呈松散结合，其余则与球蛋白牢固结合。体内的锌至少以二种途径发挥作用：一是参于构成结合酶。已确认以锌为辅因子的酶约百余种;二是与其他物质，尤其是生物膜中蛋白质结合存在，以维持其结构和功能。人体对锌的日需要量为0.2mmol，每天从食物中摄入10～15mg，大部分不被吸收随粪便排出。植物性食物因富含植酸和纤维素，易与锌形成不溶性螯合物而影响锌的吸收，通常动物性食品是人类锌的主要来源。因此，高谷物、低动物性食品的膳食结构是导致锌缺乏的重要原因之一。Zn：原子量65.37。
- 红细胞还原型谷胱甘肽(GSH)及稳定试验葡萄糖-6-磷酸葡萄糖脱氧酶(G-6-PD)缺乏时，作为谷胱甘肽还原酶的辅酶NADPH生成不足，因而红细胞的GSH生成减少，稳定性下降，测谷胱甘肽的量，能间接反映出G-6-PD的量。
- 尿环磷酸腺苷环腺苷酸作为肽类激素的第二信使，在激活蛋白激酶，使核糖体中蛋白质磷酸化，加速“翻译”过程和促进特异性蛋白质的合成等方面起着非常重要的作用。临床上测定环腺苷酸对多种疾病诊断和疗效判断有一定意义。
- 极低密度脂蛋白-胆固醇极低密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，其重要的功能是运输内源合成的三酰甘油。其降解受饮食、肠肝组织、毛细血管内壁肾上腺素等因素的影响。
- 棘形红细胞棘细胞(acanthocyte)：红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则。突起的长度和宽度不一。在β脂蛋白缺乏症患者的血涂片中出现较多。也可见于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病。注意与皱缩红细胞区别。皱缩红细胞周边呈锯齿形排列紧密、大小相等，外端较尖。
- 睾酮睾酮(testosterone，T) 是一种类固醇荷尔蒙，为人体主要的雄性激素，也是雄性激素中活性最强的一种。T在男性主要由睾丸间质细胞分泌。女性雄激素主要来源于卵巢、肾上腺皮质及非内泌组织对激素前体的周围性转化。 T可促使Wolffian管发育成副睾、输精管和精囊，促使外生殖器官及第二性征的生长发育，影响精子的生成，不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效;另外，T还具有促进蛋白合成、促进骨骼生长、促进肾脏促红细胞生成素的产生，对抗雌激素，维持正常的性功能和精神的性定向等重要生理作用。近年来研究发现，睾酮可通过增强胰岛B细胞内DNA的合成，提高细胞内胰岛素的含量等机制而起到对胰岛细胞的保护作用。T的分泌主要受黄体生成素(LH)的调节，血睾酮水平对下丘脑和垂体起负反馈作用。T主要在肝脏降解、灭活，其代谢产物17-酮类固醇从尿排出体外。据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。