（1）输尿管口狭窄：当膀胱结核发展到纤维化时
对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄阻碍了对侧肾的尿液引流使对侧肾和输尿管发生积水
（2）输尿管下段狭窄：对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄引起对侧肾和输尿管积水
（3）输尿管口闭合不全：正常输尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁间段所具有括约肌的作用在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用导致输尿管口闭合不全因此膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内引起肾和输尿管积水
（4）膀胱挛缩：严重的膀胱结核最后必然造成膀胱挛缩膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力造成膀胱内压力很高特别在膀胱有炎症时经常刺激膀胱收缩使压力更高膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至输尿管和肾盂引起对侧肾和输尿管积水
以上四种病变往往是合并存在的肾结核继发对侧肾积水主要是由于输尿管下端的机械性梗阻尿液逆流和膀胱高压三个因素所造成肾积水严重时可导致肾实质萎缩肾功能减退亦较易发生继发感染
