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神经源性膀胱

神经源性膀胱

神经源性膀胱是由什么原因引起的?

  1.脊髓或颅脑损伤

  2.中枢神经手术或广泛盆腔手术  如直肠癌根治术子宫癌根治术盆腔淋巴结清除术等

  3.先天性疾病  如脊柱裂脊髓脊膜膨出骶骨畸形骶骨发育不良等

  4.药物作用  对交感副交感神经功能有影响的药物如普鲁本辛阿托品尼石丁以及用于降血压脱敏抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经

  5.某些疾病  糖尿病梅毒震颤性麻痹症脊髓症质炎脑炎中风脊髓炎等

  6.原因不明

  神经原性膀胱分类的方法很多过去常用的分类方法为Bors分类法分类下列5类:

  1.上运动神经元病变  病变在脊髓中枢(S2~S4)以上包括感觉支和运动支

  2.下运动神经元病变  病变位于脊髓中枢(S2~S4)或中枢以下的周围神经包括感觉支与运动支

  3.原发性运动神经元病变  病变只限于运动支感觉支无病变如脊髓灰质炎

  4.原发生感觉神经元病变  病变只限于感觉支运动神经元病变如糖尿病及脊髓痨引起的神经原性膀胱

  5.“混合”病变  有关排尿的自主运动神经元病变(副交感神经)与体运动神经元病变不在同一水平其中一个在上运动神经元另一个在下运动神经元或一个有病变另一个无病变

  这种分类方法虽较详尽但太复杂对治疗方法的选择缺乏指导意义近年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩分成二类:

  1.逼尿肌反射亢进  逼尿肌对刺激的反应有反射亢进现象在测量膀胱内压时出现无抑制性收缩可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍

  2.逼尿肌无反射  这一类神经原性膀胱的逼尿肌对刺激无反射或反射减退在测量膀胱内压时不出现无抑制性收缩可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍

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