
应坚持长期综合治疗
强调以控制饮食及体育锻炼为主
效果不理想才佐以药物治疗
继发性者(如糖尿病
甲减)
应积极治疗原发病
一
饮食
运动治疗:
目的是降低血浆胆固醇
保持均衡营养
运动和降低体重除有利于降低胆固醇外
还可使甘油三酯和高血压降低
增加HDL胆固醇
二
药物治疗:
经饮食及体育锻炼治疗后
如仍存在下列情况之一者
应考虑用药物治疗:①无其他危险因子
LDL胆固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2个危险因子(例如吸烟
高血压
HDL胆固醇低
早年发生冠心病家族史等)
LDL胆固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)
35岁以下男性或绝经期前妇女
如无其他危险因子
可暂缓药物治疗
降脂药物主要有:
(一)胆酸结合树脂 如考来烯胺(cholestyramine)
每次口服4~5g
3次/d
考来替泊(colestipol)
每次4~5g
3次/
用药期间宜定期作血常规
肝功能和血电解质检查
(二)烟酸类(nicotinic acid,niacin)用于治疗高胆固醇和高甘油三酯血症同时存在者
开始0.1g
3次/
以后根据血脂变化和耐受程度
增加至1~2g
3次/d
有皮肤潮红
瘙痒
胃部不适
消化不良
血糖升高
血尿酸升高
消化性溃疡等副作用
长期应用要注意检查肝功能
阿西莫司(acipimox)
每晚睡前服250~500mg
如病情需要可在早餐时加服250mg
(三)苯氧芳酸( fibrate)类
氯贝特(clofibrate)
每次口服0.5g
3次/d