糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变
血管病变生物力学异常下肢溃疡形成和感染
(1) 足部的一般表现：由于神经病变
患肢皮肤干而无汗;肢端刺痛灼痛麻木感觉迟钝或丧失呈袜套样改变脚踩棉絮感;因肢端营养不良肌肉萎缩屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡使骨头下陷造成趾间关节弯曲形成弓形足槌状趾鸡爪趾等足部畸形当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时病人继续行走易致骨关节及韧带损伤引起多发性骨折及韧带破裂形成夏科关节(Charcot)X线检查多有骨质破坏有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合
(2) 缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩皮肤干燥弹性差靠毛脱离皮温下降有色素沉着肢端动脉搏动减弱或消失血管狭窄处可闻血管杂音最典型的症状是间歇性跛行休息痛下蹲起立困难当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染形成溃疡坏疽或坏死
(3) 糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡缺血性溃疡和混合性溃疡神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用血液循环良好这种足通常是温暖的麻木的干燥的痛觉不明显足部动脉波动良好并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)单纯缺血所致的足溃疡无神经病变则很少见神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变足背动脉波动消失这类患者的足是凉的可伴有休息时疼痛足边缘部有溃疡和坏疽
足溃疡发生的部位多见于前足底常为反复遭到机械压力所致由于周围神经病变引起的保护性感觉消失患者不能感觉这种异常的压力变化不能采取一些保护措施发生溃疡后并发感染溃疡不易愈合最后发生坏疽
3)糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足皮肤无开放性病灶1级：表面有溃疡临床上无感染2级：较深的溃疡感染病灶常合并软组织炎无脓肿或骨的感染3级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿4级：骨质缺损部分趾足坏疽5级：足的大部或全部坏疽
