女性多见
约为男性的2.5倍
多见于30～35岁
主要临床症状有三类均与醛固酮长期分泌过多有关
㈠高血压 患者都有高血压且出现较早常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现一般为中度升高舒张压升高较明显呈慢性过程与原发性高血压相似但降压药物治疗效果较差其发病原理与醛固酮分泌增多引起钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素反应性增高有关在晚期病例则更有肾小动脉硬化和慢性肾盂肾炎等因素加入致使肿瘤摘除后血压仍不易完全恢复正常高血压历史久者常引起心脏扩大甚至心力衰竭
以下二组症群可能主要由低血钾引起但尚有其它电解质如钙
镁代谢紊乱的因素参与
㈡神经肌肉功能障碍
（1）神经肌肉软弱和麻痹：一般地说血钾越低肌病越重劳累受冷紧张腹泻大汗服用失钾性利尿剂（如双氢克尿塞速尿）均可诱发往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动发作轻重不一重者可波及上肢有时累及呼吸肌颅神经支配肌肉一般不受影响发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪开始时常有感觉异常麻木或隐痛持续时间久暂不一可以数小时至数日甚至数周多数为4～7日轻者神志清醒可自行恢复严重者可致昏迷应尽早抢救发作频率自每年几次到每周每日多次不等当累及心肌时有过早搏动心动过速等心律紊乱甚至伴血压下降偶见室颤心电图示明显低血钾图形
（2）阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者伴有束臂加压征（Trousseau征）及面神经叩击征（Chvostek征）阳性可持续数日至数周可与阵发性麻痹交替出现发作时各种反射亢进低血钾时神经肌肉应激和能降低而肌肉麻痹当补钾后应激机能恢复而抽搦痉挛这种症状与失钾失氯使细胞外液及血循环中氢离子减低（碱中毒）后钙离子浓度降低镁负平衡有关
㈢失钾性肾病和肾盂肾炎 长期失钾肾小管近段发生病变水分再吸收的功能降低尿液不能浓缩比重多在1.015以下因而出现烦渴多尿夜尿钠潴留亦可刺激下视丘司渴中枢而引起烦渴由于细胞失钾变性局部抵抗力减弱常易诱发上升性尿路感染并发肾盂肾炎有慢性肾盂肾炎时尿中可见白细胞和脓球
根据临床表现血尿生化测定和有关试验进行原醛症的诊断一般并不困难主要应与继发性醛固酮增多症原发性高血压服用失钾性利尿剂或持续慢性腹泻所致失钾的情况相鉴别
虽然大部分病例均由肾上腺皮质腺瘤引起但术前仍应尽可能明确病理和定位诊断以利手术
引起原醛症的肾上腺皮质腺瘤大多比较小B超CT同位素标记胆固醇作肾上腺扫描等辅助检查有遗漏小腺瘤的可能选择性肾上腺静脉造影不但能显示肾上腺的影像还可通过静脉导管采血测定醛固酮以明确定位但有肾上腺出血肾上腺周围粘连下肢血栓性静脉炎等饼发症可能
