根据体征及体重即可诊断
首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重（见人体标准体重表）
或以下列公式计算：标准体重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为肥胖症但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素临床上除根据体征及体重外可采用下列方法诊断：
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皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的总量的1/2～2/3贮于皮下所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性且测量简便可重复常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下成人两处相加男性≥4cm女性≥5cm即可诊断为肥胖如能多处测量则更可靠
2X线片估计皮下脂肪厚度
3根据身高体重按体重质量指数（体重/身高2（kg）/（m2））计算＞24为肥胖症
肥胖症确定后可结合病史体征及实验室资料等鉴别属单纯性抑继发性肥胖症如有高血压向心性肥胖紫纹闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者则应考虑为皮质醇增多症宜进行小剂量（2mg）地塞米松抑制试验等以鉴别代谢率偏低者宜进一步检查T3T4及TSH等甲状腺功能试验以明确有否甲状腺功能减退症有垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内分泌试验检查蝶鞍视野视力等必要时须作头颅CT检查等蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并除外空蝶鞍综合征闭经不育有男性化者应除外多囊卵巢无明显内分泌紊乱午后脚肿早晨减轻者应除外水钠潴留性肥胖症立卧位水试验颇有帮助此外常须注意有否糖尿病冠心病动脉粥样硬化痛风胆石症等伴随病至于其他类型少见的肥胖症可结合其临床特点分析判断
